QCM

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Comme tous ces symptômes sont communs à tant de maladies, aucun individuellement n’est considéré comme un diagnostic d’empoisonnement au monoxyde de carbone, mais le monoxyde de carbone doit être suspecté chaque fois que la majorité de ces symptômes sont signalés ensemble et qu’aucune autre cause n’est déterminable, surtout si les mêmes symptômes sont signalés par plus d’un occupant de l’espace clos (bâtiment, véhicule, bateau ou avion).

Un ensemble beaucoup plus discriminant de 30 symptômes apparaît en 1839 dans la nouvelle classique d’Edgar Allan Poe, La chute de la maison Usher, que nous suggérons de lire comme une description littérale d’un empoisonnement chronique au monoxyde de carbone.

Poe a très probablement souffert d’une intoxication au monoxyde de carbone à la suite d’une exposition au gaz de pétrole utilisé dans les années 1800 pour l’éclairage intérieur. Les personnes atteintes d’une intoxication chronique au monoxyde de carbone ont présenté en moyenne 27 de ces 30 symptômes au cours du dernier mois, par rapport aux témoins normaux qui en ont en moyenne 2.

Il existe plusieurs biomarqueurs capables d’identifier l’apport d’oxygène associé à l’exposition au monoxyde de carbone et de documenter les réponses à un traitement à 100 % d’oxygène.

Qualitativement, une analyse SPECT du cerveau montre la preuve la plus claire de la diminution du flux sanguin dans différentes zones du cerveau, qui s’améliore avec le traitement à l’oxygène. Malheureusement, la SPECT haute résolution à 3 caméras est difficile à trouver et chère, les analyses coûtant des milliers de dollars et la plupart des assureurs-maladie hésitent à les payer.

Quantitativement beaucoup moins cher (50 $ à 100 $), un test de niveau sanguin artériel et veineux pour l’asphyxie gazeuse peut être effectué pour comparer la pression partielle d’oxygène dans le sang veineux (PvO2) avec celle d’oxygène dans le sang artériel (PaO2).

Habituellement, la PaO2 est normale ou inférieure à la normale en cas d’intoxication au monoxyde de carbone, tandis que la PvO2 est anormalement élevée et indique l’affaiblissement substantiel de la transmission de l’oxygène du plasma sanguin artériel aux tissus. Le sang veineux pour l’analyse PvO2 doit être prélevé au coude sans garrot.

Le niveau optimal de PvO2 chez les adultes non-fumeurs en bonne santé est d’environ 25 mm Hg, tandis que les niveaux chez les patients atteints d’intoxication au monoxyde de carbone (et ceux atteints de SFC / FMS / MCS) sont généralement compris entre 30 et 50. L’écart artériel – veineux optimal est de 70 à 60 mmHg : une différence plus petite que P (av) 02 est une preuve claire que l’apport d’oxygène aux tissus et/ou son absorption est endommagé.

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