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[ Thèses et mémoires | Nouveaux | Populaires | Aléatoires ]

Les thèses et mémoires présentés sur ce site ont été selectionnés par un comité de lecture composé d'enseignants.
L'accès en libre consultation sur UVMT de ces travaux a nécessité l'aimable autorisation des auteurs.
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Les plus populaires - Top 25
Montrer le Top: [ 10 - 25 - 50 | 1% - 5% - 10% ]


Consignes de premiers secours et protocoles thérapeutiques d'urgence en milieu de travail  Populaires
Description: L'organisation des premiers secours au profit des agents des collectivités territoriales dans le cadre de leur fonction est sous la responsabilité de l'autorité administrative assistée par le médecin de prévention, conseiller technique. Elle implique dans un premier temps les agents témoin de l'urgence, les secouristes du travail et parfois les infirmières du travail. Ces personnels, dont le niveau de formation à la gestion des urgences est disparate, doivent être soutenus par des consignes secouristes ou des protocoles infirmiers d'urgence. Un travail d'élaboration de ces consignes et protocoles a été effectué au profit de la Ville de Paris. Après un rappel du cadre juridique d'intervention en collectivité territoriale, il a été réalisé une évaluation des besoins de la collectivité et élaboré un cahier des charges de consignes. Cette démarche a abouti à la rédaction d'un fichier de consignes au profit des agents témoins d'accident ou d'urgence médicale, d'un fichier destiné au secouriste breveté et d'un fichier de protocoles thérapeutiques pour les infirmières du travail isolées. Auteur : Dr Patrick CABIOCH
Ajouté le: 20-jun-2003 Hits: 22739
Catégorie: Urgences

Conduite à tenir devant un trouble des fonctions hépatiques chez dessalariés exposés aux solvants o  Populaires
Description: Les troubles du bilan hépatiques et l’augmentation de l’activité des transaminases en particulier sont des désordres biologiques fréquemment rencontrés. De nombreuses causes peuvent être à l’origine de ces anomalies et il est parfois difficile de faire la part des choses, d’autant plus qu’on se trouve dans la situation du médecin du travail qui assure la surveillance médicale de salariés exposés à des solvants organiques. En effet, l’utilisation des solvants organiques est extrêmement large et entraîne, de ce fait, une exposition professionnelle à ce type de substance, elle aussi, très fréquente. Certains solvants organiques ont montré un effet hépatotoxique franc alors que d’autres ont montré des effets inducteur enzymatique. D’autre part, plusieurs publications ont émis l’hypothèse d’une toxicité hépatique de groupe des solvants organiques. L’exposition aux solvants organiques fait donc partie intégrante des risques ciblés par le médecin du travail. A travers trois exemples d’observation issus des consultations de pathologie professionnelle de l’hôpital Fernand Widal nous avons établi une conduite à tenir simple et efficace face à une perturbation du bilan hépatique, sous la forme d’un algorithme décisionnel. Celui-ci permet le plus souvent, au terme des explorations, de repérer une étiologie probable et de proposer une conduite pratique. L’exposition aux solvants organiques reste une cause marginale d’élévation chronique des enzymes hépatiques, contrairement à la stéato-hépatite non alcoolique (SNA) qui serait à l’origine de plus de 90% des hypertransaminasémies non expliquées. Cependant, cette exposition peut être un facteur aggravant de la SNA, et le maintien au poste de travail nécessite alors des mesures particulières comprenant l’identification de la cause des anomalies, le respect des valeurs limites d’expositions (quand elles existent) et la surveillance régulière du taux d’activité des enzymes hépatiques.
Ajouté le: 03-jan-2005 Hits: 14551
Catégorie: Toxicologie / Solvants

Dosimétrie opérationelle en médecine nucléaire : étude de poste de la TEP  Populaires
Description: Depuis trois ans, la surveillance du personnel exposé aux rayonnements ionisants a fait l’objet d’évolutions réglementaires importantes, imposant notamment l’enregistrement individuel, en temps réel, de la dose. Dans le cadre de la mise en place de la dosimétrie opérationnelle en milieu médical, une étude a été menée en collaboration entre le Service de Protection Radiologique des Armées et le Service de Médecine Nucléaire du Val-de-Grâce. Le but de l'expérimentation était d'évaluer, pour le personnel du service, l'importance des expositions liées aux différentes techniques de radiodiagnostic et d’apprécier l'efficacité des mesures d'aménagement du poste de travail des techniciens et manipulateurs. La Tomographie par Emission de Positons (TEP) a particulièrement été étudiée. Cette technique très performante nécessite une vigilance particulière du fait du caractère pénétrant des rayonnements utilisés et des activités injectées. La TEP est une technique d’imagerie basée sur l’utilisation de molécules biologiques marquées par des radio-éléments émetteurs +, qui permet d’explorer le fonctionnement et le métabolisme du corps humain. Elle est particulièrement utile en cancérologie pour compléter le bilan primaire d’un cancer ou évaluer l’extension tumorale à distance du foyer primaire. La technique de la TEP est basée sur la détection des rayonnements gamma d’annihilation, consécutifs de la désexcitation d'émetteurs de positons introduits dans des ligands naturels. L'énergie des photons est de 511 keV, nettement supérieure aux énergies classiques rencontrées habituellement en médecine nucléaire. Le fluoro-désoxyglucose marqué au Fluor-18, ou 18F-FDG, est actuellement le traceur émetteur de positons le plus utilisé. La surveillance dosimétrique a été menée pendant six mois (dosimètres électroniques individuels DMC 2000-S). Les personnels les plus exposés sont les manipulateurs (2,4 et 2,94 mSv/an) et l'infirmier (1,13 mSv/an). L'exposition des autres catégories professionnelles est plus faible: médecin nucléaire (0,43 mSv/an) et secrétaire (0,07 mSv/an). Les postes de travail les plus irradiants pour les manipulateurs sont la préparation et l'injection des radio pharmaceutiques (18 Sv/jour) et la réalisation des examens de tomographie par émission de positons (19 Sv/jour). La dose annuelle reçue au poste TEP par un technicien qui y serait affecté toute l'année pourrait varier entre 4,5 et 9 mSv dans les conditions où les mesures ont été réalisées (nombre d'examens réalisés, activités manipulées. Cette expérience de dosimétrie opérationnelle a permis d'évaluer en temps réel l'exposition relative aux différents postes de travail du service de médecine nucléaire. Elle a mis en évidence des niveaux d'exposition inférieurs aux limites légales, sans toutefois être négligeables pour certains postes de travail bien identifiés. Le classement en catégorie A pour les manipulateurs et l'infirmier se justifie pleinement. Sans une organisation rigoureuse au sein du service de médecine nucléaire, et une rotation équilibrée du personnel entre les différents postes de travail, les doses efficaces mesurées pourraient flirter, dans certaines circonstances, avec les futures limites d'exposition professionnelle (20 mSv sur 12 mois consécutifs). Ceci souligne l’intérêt de la dosimétrie opérationnelle dans les services de médecine nucléaire.
Ajouté le: 12-mar-2004 Hits: 9259
Catégorie: Radioprotection

Evaluation et prévention du risque CMR dans une entreprise de biotechnologie  Populaires
Description: Les entreprises de biotechnologie forment un secteur d’activité peu étudié où les salariés manipulent de nombreux produits, parmi lesquels des substances cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction (CMR). Ce travail présente une démarche d’évaluation du risque CMR dans une entreprise de ce secteur produisant de l’ADN et de l’ARN : le repérage et l’analyse du danger, puis l’évaluation de l’exposition par des études de poste et des prélèvements atmosphériques, permettent d’évaluer le risque CMR et de proposer des moyens de prévention techniques collectifs et individuels. Le contexte réglementaire et la surveillance médicale, en particulier l’intérêt de la biométrologie, sont également abordés.
Ajouté le: 08-jun-2004 Hits: 9035
Catégorie: Toxicologie / CMR

La Tularémie : une zoonose d'actualité  Populaires
Description: La Tularémie : une zoonose d'actualité
Ajouté le: 06-mar-2004 Hits: 6708
Catégorie: Pathologies professionnelles / Risques biologiques

Les TMS parmis les AT survenus à bord d'une compagnie aérienne française durant l'année 2002  Populaires
Description: Les TMS parmis les AT survenus à bord d'une compagnie aérienne française durant l'année 2002. Les troubles musculo-squelettiques constituent un problème majeur de santé au travail. A partir des accidents du travail survenus à bord chez le personnel navigant commercial (PNC) durant l’année 2002, les cas en rapport avec des troubles musculo-squelettiques ont été analysés. Un total de 275 accidents a été identifié. Les arrêts de travail en rapport avec ces accidents représentent 20 % de l’ensemble des jours perdus par accidents du travail. L’incidence est plus élevée dans la population des PNC affectés sur les vols court et moyen courriers comparée à la population des PNC affectés sur les vols long courriers. L’analyse des circonstances déclenchantes montre qu’il s’agit dans plus de la moitié des cas, de la mise en œuvre de matériel utilisé pour les services repas et dans 11% de la manipulation de bagages personnels. Les troubles musculo-squelettiques représentent une part importante des causes d’arrêt de travail. Les causes multifactorielles rendent la prévention complexe. Deux axes de prévention ont été proposés, ils passent par la maintenance des matériels utilisés pour les services-repas et par une meilleur gestion du poids des bagages personnels.
Ajouté le: 24-oct-2004 Hits: 6513
Catégorie: Pathologies professionnelles / Risques Physiques

  


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